ほくろはメラノーマに注意

 


ほくろは、紫外線を浴びた肌にある色素細胞の「メラノサイト」がメラニンを作り出す過程で、異常が発生してできます。

その異常が起こるきっかけが、皮膚への摩擦、圧迫、熱のほか、疲労やストレス、生活習慣の乱れも関係します。

そのため、加齢とともに、ほくろは増える傾向にあります。


ほくろ

ほくろ(黒子、黶、英語:mole)は、メラニン色素を含む細胞、即ちメラノサイトが、皮膚の一部に周囲より高い密度で集まってできた母斑の一種です。

メラノサイトが一層に並んでいるものを、狭義の黒子(こくし、lentigo)と言い、メラノサイトが重層し、しばしば持ち上げられた表皮が盛り上がって見えるものを色素性母斑(pigmented nevus)あるいは母斑細胞性母斑(nevus cell nevus/nevocellular nevus)と言います。

また、この場合、母斑を形成するメラノサイトを特に母斑細胞(nevus cell/nevocyte)と呼びます。

体表からは、黒く見えるのが一般的ですが、皮膚の深い部分でのメラノサイトの増殖の場合、青く見えることもあります(青色母斑という)。

一般には過誤腫的なものと考えられていますが、WHO分類では色素性母斑に限っては良性腫瘍として扱い、組織型のICD-Oコード付けが成されています(8720/0など)。


種類

ほくろには様々な種類があります。

一般的なほくろは母斑細胞性母斑(ぼはんさいぼうぼはん)と呼ばれますが、その中にも「黒くて隆起したほくろ」や「肌色で隆起したほくろ」「太い毛が生えているほくろ」「頭皮にできてしまったほくろ」など実に色々な種類があります。

他にも特殊なほくろとして、「サットン母斑」や「青色母斑」と呼ばれるほくろもあります。

また、ほくろのように見えて実はメラノーマと呼ばれる悪性腫瘍であることもあります。

このように単純にほくろと言っても色々なタイプのほくろがあるので、ほくろ治療を行う際にはまず「どのようなほくろのタイプなのか」をしっかり診断することが重視されます。


メラノーマ

ほくろのように見えるがんもあります。

日本人の発症率は低いですが「メラノーマ」という、皮膚がんの一種で悪性の腫瘍です。

ほくろと見分ける方法は、大きさが1cm以上で、短期間で変化しているなどが目安になります。

また、ほくろは刺激するとがんになりやすいという特徴があるので、舌や足の裏など刺激を受けやすい場所にほくろがある人は、注意して観察をする必要があります。

不安に思ったら、出来るだけ早く皮膚科医を受診することが肝要です。


診断

体の上でのほくろの位置が年月とともにゆっくり移動することがあり、複数のほくろの位置関係が変化することもありますが心配ありません。

もし成人の手の平、指、足底、足指、目のあたり、鼻、上唇周辺などの“ほくろ”が急に大きく(長径6mm以上に)なったり、その境界がぼやけていたりいびつな形だったり、出血、膿、あるいは崩れがあるなら、いじらずにすぐに皮膚科や形成外科に行って、良性かどうか診察してもらう必要があります。

数年で盛り上がった“ほくろ”でも、真珠状の光沢や青黒さがあったり、斑(まだら)状のもの、あるいは中央部が潰瘍で落ち込み周囲が黒く盛り上がっている場合も同様です。


治療

以前はメスを使用した切除法が多かったですが、近年では、レーザー治療などを使ってほくろを除去する人も増えています。

切除法のみ保険適用であり、レーザーによる除去は自由診療となっています。

レーザーによる除去は患部が大きい場合は除去した患部の凹みが大きくなり、周りの皮膚との色も異なってしまいます。

切除法は傷跡が一本の線であり目立ちません。

以上の特徴から、レーザーによる除去は比較的小さい患部に適しています。

2016年(平成28年)9月29日に、株式会社ジャパン・ティッシュ・エンジニアリングの自家培養表皮「ジェイス」が、先天性巨大色素性母斑の治療を目的とした製造販売承認事項一部変更(適応拡大)について、 厚生労働省より承認されました。


治療にかかる費用

ほくろ除去は保険診療内で行えるものと、そうでない自由診療で行うものに分かれます。

保険診療で治療を行えるケースとして、以下が挙げられます。

顔を洗うときに引っかかる。

ひげを剃るときに引っかかって、出血することがある。

洋服を着脱するときに引っかかる。

眼瞼にあり、視野の邪魔になる。

悪性腫瘍の可能性を否定できない。

上記以外の審美目的のほくろ除去は自由診療です。

ほくろ除去は、ほくろが大きければ大きいほどかかる金額も大きくなります。


費用の目安(保険適用・自己負担3割の場合)

切除したほくろ一ヶ所あたり

2cm未満:5310~5910円
2cm~4cm未満:11340~11940円
4cm以上:13410~14010円

費用の目安(美容目的の場合)

切除したほくろの直径

3mm未満:10000円
3mm~5mm未満:15000円
5mm以上:20000円